آنتی بادی ها و عفونت های SARS-CoV-2: هرچه بیشتر ، بهتر است


زنی با ماسک صورت آمپول می زند.
بزرگنمایی / دانشگاه آکسفورد با بیمارستانی که این مطالعه را انجام داده و همچنین با واکسنی که در حال حاضر تحت آزمایشات بالینی قرار دارد ، مرتبط است.

دو مجوز FDA برای واکسن های COVID-19 از شواهد واضحی بدست آمده است که آنها عفونت های ویروس SARS-CoV-2 را محدود می کنند و از خفیف بودن موارد بعدی اطمینان می دهند. مطالعات همچنین نشان می دهد که واکسن باعث ایجاد آنتی بادی های خاص ویروس می شود. با این حال ، به طرز عجیبی ، ما اطلاعات خوبی در مورد یک سوال واضح نداریم: آیا بین این دو پیوند علی وجود دارد؟ به عبارت دیگر ، ما ثابت نکردیم که آیا تولید آنتی بادی علیه SARS-CoV-2 گامی ضروری در جهت ایجاد محافظت است یا اینکه این محافظت تا چه مدت ادامه دارد.

چندین مطالعه کوچک وجود دارد که پاسخ به این س keyالات اصلی را نشان می دهد ، اما هنوز عدم قطعیت قابل توجهی وجود دارد. اکنون یک مطالعه گسترده از بیمارستان دانشگاه آکسفورد نشان می دهد که سطح بالایی از آنتی بادی ها محافظ هستند. اما حتی با حضور 12500 شرکت کننده ، این نظرسنجی عدم اطمینان را برطرف نمی کند.

خبر خوب

برای بدست آوردن تعداد خوب ، بیمارستان دانشگاه آکسفورد در حال آزمایش تمام کارکنان بهداشتی خود از نظر RNA ویروسی و آنتی بادی هایی است که قرار گرفتن در معرض ویروس در گذشته را نشان می دهد. بعد از آزمایشات اولیه ، همه کارکنان این فرصت را داشتند که هر دو هفته یکبار از نظر ویروس و هر دو ماه یکبار آنتی بادی آزمایش شوند. آزمایشات در ماه آوریل آغاز شد ، زمانی که موج اول عفونت هنوز در جریان بود و تا پایان ماه نوامبر ، زمانی که موج دوم هنوز در حال ساخت بود ، ادامه یافت. در حالی که بسیاری از کارکنان بیمارستان به اندازه کافی مشغول بودند که بیش از دو هفته برای آزمایش بیشتر وقت صرف کردند ، بیمارستان توانست بیش از 12500 نفر را ردیابی کند.

در ابتدای مطالعه ، 1،265 نفر به ویروس آلوده شدند. بسیاری از آنها قبل از گسترده شدن آزمایش در انگلیس در معرض علائم قرار گرفتند یا علائمی داشتند ، بنابراین فقط می توانیم نتیجه بگیریم که آنها بر اساس وجود آنتی بادی آلوده شده اند.

در طول مطالعه ، 225 یک آزمایش مثبت دریافت کردند که فقط کمتر از نیمی از این نتایج مثبت ناشی از موارد بدون علامت بود. بیشتر این موارد جدید در اواخر مطالعه اتفاق می افتد. در مجموع دو نفر از این افراد در میان کسانی بودند که در آزمایش های اولیه آنتی بادی علیه ویروس داشتند و این نشان می دهد که آنها مجدداً آلوده شده اند. به عبارت دیگر ، درصد کارگران بهداشتی به طور کلی 1.1 مورد در هر 10000 روز خطر در طول دوره مطالعه بوده است. در میان کسانی که آزمایش آنتی بادی مثبت داشتند ، این میزان 0.13 مورد در هر 10000 روز خطر بود. این عفونت های مکرر بدون علامت بودند.

ما در یک لحظه به این دو مورد باز خواهیم گشت ، اما بگذارید کمی وقت بگذاریم تا به خبرهای خوب بپردازیم. آزمایش های آنتی بادی که در اینجا استفاده می شود ، پاسخ باینری-بویی دودویی نمی دهد. در عوض ، آنها کمی هستند و سطح آنتی بادی را در برابر یک هدف خاص اندازه گیری می کنند. یا در این حالت ، دو هدف ، همانطور که محققان آنتی بادی ها را هم در برابر پروتئین پروتئین موجود در سطح ویروس و هم در برابر پروتئینی که در غشایی قرار دارد که ماده ژنتیکی ویروس را احاطه کرده است ، اندازه گیری کردند.

در هر دو مورد بازخورد شدیدی وجود داشت. هرچه سطح آنتی بادی های موجود بیشتر باشد ، احتمال آلودگی کسی کمتر است. این در مورد آنتی بادی علیه هر دو پروتئین هدف صادق است. این نشان می دهد که آنتی بادی ها یا مستقیماً با کاهش خطر عفونت ارتباط دارند یا به طور واضحی با چیزی در ارتباط هستند. از آنجا که بالاترین خطر تقریباً شش ماه پس از مواجهه اولیه بیشتر افراد در مطالعه رخ داده است ، این نیز شواهدی را نشان می دهد که این مصونیت حداقل آنقدر طولانی است.

توضیحاتی که بسیاری وجود دارد

اگر در آنجا خوب دقت کنید ، ممکن است یک مشکل بالقوه پیدا کنید: این واقعیت که سطح آنتی بادی مرتبط با خطر عفونت نشان می دهد شرایط میانی وجود دارد. چنین شرایطی زمانی اتفاق می افتد که سطح بالایی از آنتی بادی ندارید ، اما هنوز از آن محافظت می کنید. این داده ها قطعاً اینگونه است. برای رسیدن به رقم “فقط دو عفونت مجدد” ، نویسندگان باید آستانه ای را برای سطح آنتی بادی انتخاب کنند که نشان می دهد آنها عفونت قبلی داشته اند.

در زیر این آستانه ، فرد قبلاً آلوده به حساب نمی آمد ، اما هنوز هم ممکن است برخی از آنتی بادی ها وجود داشته باشد که با پروتئین های SARS-CoV-2 واکنش نشان می دهند. این ممکن است از عفونت قبلی باشد که باعث پاسخ ایمنی ضعیف شده باشد ، ممکن است از عفونت با ویروس مرتبط باشد (مانند مواردی که علائم سرماخوردگی را ایجاد می کنند) ، یا ممکن است تصادفی باشد. بنابراین ، ممکن است بیشتر افراد مورد مطالعه عفونت زودتر را تجربه کرده باشند.

عکس این است که حتی با بهترین تجهیزات موجود ، آزمایشات مثبت کاذب تقریباً اجتناب ناپذیر است. با مشارکت 12،500 نفر ، این احتمال واقعاً وجود دارد که هر دو “عفونت مجدد” که در اینجا مشاهده می شود ، به سادگی محصول آزمایش آنتی بادی مثبت کاذب است. همچنین آزمایش های مبتنی بر RNA نیز دارای مشکلات مشابهی هستند که مثبت و منفی کاذب نیز ایجاد می کنند. محققان متذکر شدند که یک مورد بالقوه از عفونت مجدد آزمایش مثبتی را مشاهده کرده است و پس از آن دو آزمایش منفی طی چند روز آینده انجام شده است که نشان می دهد مورد اول مثبت کاذب است.

سرانجام ، این مسئله وجود داشت که به طور متوسط ​​، شرکت کنندگان هر 10 هفته برای RNA ویروسی آزمایش می شدند. مطمئناً در طی این حذف ها زمان وجود دارد که عفونت بدون علامت بدون نزدیک شدن به کیت آزمایش آغاز و پایان یابد.

بنابراین اگر به جزئیات نگاه کنید ، س questionsالات کافی باقی مانده است که به راحتی می توان فهمید که ما واقعاً چیزی نمی دانیم. اما این تمرکز روی چند درخت بی خانمان در جنگل وجود ندارد. به طور کلی ، به نظر می رسد که هرچه آنتی بادی بیشتری تولید کنید ، احتمال مصونیت از عفونت مجدد نیز بیشتر است (گرچه باز هم ، نمی توان گفت که آیا آنتی بادی ها خود این ایمنی را تولید می کنند). و این حمایت همچنان ادامه دارد حداقل شش ماه پس از عفونت اولیه.

حتی به استثنای برخی موارد ، این یافته ای است که برای واکسن های تأیید شده و همچنین پاسخ ایمنی که شامل سطح قابل توجهی آنتی بادی است ، مفید است. و در طولانی مدت ، این نتایج باید به ما کمک کند تا تصویری واضح تر از ایمنی در برابر SARS-CoV-2 بدست آوریم.

مجله پزشکی نیوانگلند، 2020. DOI: 10.1056 / NEJMoa2034545 (برای DOI).


منبع: khabar-tak.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*