COVID-19 می تواند به یک آفت فصلی دائمی تبدیل شود ، کارشناسان هشدار می دهند


ویال های واکسن خالی Pfizer COVID-19 در اولین مرحله واکسیناسیون دیده می شود ، که توسط وزارت بهداشت Lake County در 28 ژانویه 2021 در Groveland ، فلوریدا اداره می شود.  بازنشستگان 65 سال به بالا ساعت ها در صف انتظار بودند تا واکسینه شوند.
بزرگنمایی / ویال های واکسن خالی Pfizer COVID-19 در اولین مرحله واکسیناسیون دیده می شود ، که توسط وزارت بهداشت Lake County در 28 ژانویه 2021 در Groveland ، فلوریدا اداره می شود. بازنشستگان 65 سال به بالا ساعت ها در صف انتظار بودند تا واکسینه شوند.

برخی از کارشناسان معتقدند که ویروس کرونا ویروس همه روزه چیزی بیش از سرماخوردگی معمول نخواهد داشت ، به ویژه در کودکان ، که در آنجا یک افت غیرقابل تشخیص در جریان مداوم میکروب های خرطوم خواهد بود. این واقعیت چهار کرونا ویروس دیگر است که مدتهاست در حیاط مدرسه کمین کرده اند و معمولاً هر فصل سرماخوردگی و آنفولانزا در میان ما گردش می کنند و تأثیر چندانی محسوس ندارند.

اما این سنگین – اگر نه کمی کثیف تر – آینده ناپایدار است. و جاده تقریباً مطمئناً سنگلاخ خواهد بود. برای اینکه ویروس کرونا ویروس از وحشت به یک چیز کوچک تبدیل شود ، باید سطح بالایی از ایمنی در برابر آن ایجاد کنیم. در سطح جمعیت ، این کار دشوار خواهد بود – حتی در مورد واکسن ها. و با عدم اطمینان در مورد چگونگی انجام این کار ، برخی از کارشناسان هشدار می دهند که ما باید برای احتمال ویروس کرونا ویروس ، SARS-CoV-2 ، در آینده نزدیک با ما بمانیم و احتمالاً به یک پرش فصلی در ماه های زمستان تبدیل می شود. ، هنگامی که ما عمدتا در داخل خانه هستیم.

کریستوفر موری ، متخصص بهداشت عمومی از دانشگاه واشنگتن و پیتر پیوت ، متخصص بیماری های عفونی از دانشکده بهداشت و طب گرمسیری لندن ، نوشت: “چشم انداز COVID-19 دائمی و فصلی واقعی است.” در یک تفسیر اخیر در مجله انجمن پزشکی آمریکا ، این دو هشدار دادند که اگر این اتفاق بیفتد ، “ممکن است هم به تغییر در سیستم مراقبت های بهداشتی و هم به سازگاری عمیق فرهنگی با زندگی افراد پر خطر در طول ماه های زمستان نیاز داشته باشد. ” نیاز فوری به آمادگی برای چنین سناریویی وجود دارد. “

قبل از اقداماتی که می توانیم انجام دهیم ، موری و پیوت چگونگی تبدیل شدن SARS-CoV-2 به یک آفت فصلی را توضیح دادند ، این کار با کاهش خوش بینی در مورد واکسن ها آغاز می شود.

مصونیت ناپایدار

با همه گیری ، که بیش از یک سال از عمر آن نمی گذرد ، چندین واکسن قبلاً در برابر COVID-19 بسیار م provenثر واقع شده اند و در سراسر جهان در حال گسترش هستند – یک شگفتی واقعی از طب مدرن. دولت بایدن اخیراً هدف بلند پروازانه ای را برای داشتن دوزهای کافی واکسن برای هر فرد بالغ آمریکایی تا پایان ماه مه تعیین کرده است. اما یک احتمال معقول وجود دارد که ما بدون رسیدن به سطح بالایی از واکسیناسیون و مصونیت در بین مردم ، به 2021 پایان دهیم.

اول ، بخش قابل توجهی از افراد پیر آمریکایی احتمالاً واکسیناسیون را رد می کنند. نظرسنجی اخیر مرکز تحقیقات پیو نشان می دهد که 30 درصد بزرگسالان می توانند از اصابت گلوله جلوگیری کنند. اگرچه این تعداد در ماه های اخیر کاهش یافته است ، اما هنوز 15 درصد وجود دارد که می گویند “به طور قطع” واکسینه نمی شوند.

و این فقط در مورد 75 درصد از جمعیتی است که در حال حاضر واکسیناسیون دارند: بزرگسالان. در حالی که کودکان حدود یک چهارم جمعیت ایالات متحده را تشکیل می دهند ، هنوز واکسنی برای افراد زیر 16 سال تأیید نشده است.

علاوه بر این ، حتی در افرادی که عکس ها را واجد شرایط و قبول می کنند ، واکسن ها 100 درصد موثر نیستند. دو واکسن mRNA که برای استفاده در ایالات متحده تأیید شده اند ، واکسن های Moderna و Pfizer / BioNTech ، حدود 95 درصد در جلوگیری از علامت COVID-19 موثر هستند ، که بسیار چشمگیر است و مطمئناً بسیار نزدیک ، اما کاملاً 100 درصد نیست. واکسن جانسون و جانسون مشخص شد که 72 درصد در برابر COVID-19 علامت دار در ایالات متحده موثر است ، که همچنین میزان تأثیر واکسن بسیار قوی است ، اما 100 درصد نیست.

اما به خاطر داشته باشید که این ارقام فقط برای عفونت های علامتی است. هنوز مشخص نیست که واکسن ها تا چه اندازه از عفونت و بیماری های بدون علامت محافظت می کنند. برخی از شواهد اولیه نشان می دهد که واکسن ها در برابر COVID-19 بدون علامت محافظت می کنند ، اما با سطح محافظت کمتری در برابر بیماری های علامتی. به این ترتیب ، افراد واکسینه شده هنوز می توانند SARS-CoV-2 را بگیرند و پخش کنند.

پایداری

سرانجام ، ما دقیقاً نمی دانیم که محافظت از SARS-CoV-2 چه مدت طول می کشد ، چه از عفونت های طبیعی و چه از طریق واکسن ها. یک حافظه ایمنی احتمالاً سالها باقی خواهد ماند و به ما کمک می کند تا از خود در برابر بیماری های جدی و مرگ محافظت کنیم. اما برای افرادی که حفاظت آنها به اندازه کافی قوی است تا از عفونت مجدد جلوگیری کند ، ممکن است این محافظت کوتاهتر باشد. آیا این محافظت – که ایمنی ضدعفونی کننده نامیده می شود – می تواند ماه ها ، سالها یا دهه ها ادامه داشته باشد ، باید منتظر ماند.

مطالعات نشان می دهد که عقیم سازی ایمنی از ویروس های کرونا در باغ تنها برای ماه ها طول می کشد و پس از حدود یک سال آنها را برای عفونت مجدد باز می گذارد. به این ترتیب است که این ویروس های کرونا ویروس در مدارس – که 229E ، NL63 ، OC43 و HKU1 نامیده می شوند – در هر فصل سرماخوردگی و آنفلوانزا ظاهر می شوند. پس از دهه ها گردش خون ، آنها بیشتر کودکان خردسالی را که هنوز از فصول قبلی مصونیت پیدا نکرده اند ، ضربه می زنند. در بزرگسالانی که این سالها مصونیت دارند ، ویروس های کرونا معمولاً فقط علائم جزئی سرماخوردگی ایجاد می کنند.

همانطور که قبلاً ذکر شد ، برخی از کارشناسان معتقدند که SARS-CoV-2 نیز به همین سرنوشت دچار خواهد شد – در پایان. ابتدا باید ایمنی را در بزرگسالان ایجاد کنیم. اما این احتمال وجود دارد که افراد مبتلا به SARS-CoV-2 در ابتدای شیوع همه گیر ، در آینده نزدیک قبل از اینکه بتوانند پاسخ ایمنی خود را با واکسن تقویت کنند ، در معرض عفونت مجدد قرار بگیرند. و این می تواند به معنای امواج بیشتر بیماری قبل از رسیدن به بوی حیاط مدرسه باشد.

گول خوردن توسط گله

با ترکیب همه فاکتورها – تجویز واکسن ، اثربخشی و مدت زمان نامشخص پاسخهای ایمنی – این احتمال وجود دارد که SARS-CoV-2 همچنان به گردش خون ادامه دهد و به افرادی برسد که هنوز آسیب پذیر هستند یا ایمنی آنها کاهش یافته است. این می تواند به معنای سنگی چند سال پیش باشد. این مسلماً مسلماً نشان می دهد که بعید به نظر می رسد که به نقطه بحث شده مصونیت گله برسیم – یعنی زمانی که درصد افراد دارای ایمنی محافظتی (یا از طریق واکسیناسیون یا عفونت) به حد کافی بالایی برسد که ویروس به سادگی نتواند گسترش یابد. هنوز مشخص نیست که این درصد برای رسیدن به مصونیت گله باید چقدر بالا باشد ، اما متخصصان اغلب آن را در حوزه 70 درصد قرار می دهند. و اگر اینگونه باشد ، احتمال دستیابی ما به آن کم است.

اگر این تصویر دیگر نگران کننده نباشد ، گزینه های جلوگیری از ایمنی که در کشورهای مختلف ظاهر می شود ، باعث از بین رفتن بیشتر اثر واکسن و مصونیت جمعیت می شود. در نظرات خود ، موری و پیوت خاطرنشان کردند که نوع B.1.351 ، اولین بار در آفریقای جنوبی شناسایی شد ، به نظر می رسد در حال حاضر افرادی که از COVID-19 بهبود یافته اند و اثر برخی از واکسن ها را دفع کرده است ، مجدداً آلوده شده است. به عنوان مثال ، در حالی که واکسن جانسون و جانسون 72 درصد کارایی در ایالات متحده داشت ، جایی که هیچ گونه متغیری در گردش شناخته نشده است ، اما اثر واکسن در آفریقای جنوبی به 64 درصد کاهش یافت ، در حالی که B.1.351 در سطوح بالا منتشر شد.

خبر خوب این است که حتی با کاهش کارایی در برابر بیماری علامت دار ، واکسن جانسون و جانسون هنوز هم در آفریقای جنوبی در حدود 85٪ در برابر بیماری شدید موثر است. با این وجود گزینه های در حال ظهور ، تصویری تیره و تار از مصونیت جمعیت عمومی ایجاد می کنند ، به ویژه اگر به ویروس های غالب گردش خون تبدیل شوند.

تخمین های خشن

موری و پایوت برخی از اعداد را در پشت لفافه این سناریو قرار داده اند ، و در تلاشند که کاهش اثر بخشی در برابر بیماری نوع علامتی و کاهش اثربخشی در برابر بیماری نوع بدون علامت را توضیح دهند. آنها به این ارزیابی تقریبی می رسند که “[i]اگر گزینه B.1.351 غالب شود ، یک محاسبه ساده نشان می دهد که تأثیر کلی واکسن در جلوگیری از انتقال B.1.351 در ایالات متحده ممکن است فقط 50 درصد باشد. “وقتی از ارزیابی افرادی که واکسیناسیون را رد می کنند ، فاصله بگیرند ، این ارزیابی به 37.5٪ کاهش می یابد.

همه اینها بدان معناست که در آینده نزدیک امکان مشاهده جهش در COVID-19 وجود دارد ، خصوصاً اگر در نهایت به واکسن های خاصی نیاز باشد. پیوت و موری پیشنهاد می کنند که این پرش ها ممکن است فصلی باشد ، مربوط به مواردی است که ما معمولاً شاهد جهش در ویروس های کرونا هستیم. این امر همچنین با ماههای زمستان که بیشتر وقت خود را در خانه و در مناطق کم تهویه با هم می گذرانیم سازگار است ، که به گسترش SARS-CoV-2 کمک می کند.

این دو متخصص پنج استراتژی را برای آمادگی در این فرصت ناخوشایند تعیین کردند: 1) کمک به افزایش واکسیناسیون جهانی برای از بین بردن ظهور گزینه ها. 2) تقویت نظارت بر گزینه ها ؛ 3) بیمارستان های آماده برای موج زمستان ؛ 4) تلاش برای کاهش انتقال خارج از فصل ؛ و 5) افراد پرخطر را برای اقدامات کاهش زمستان ، مانند فاصله فیزیکی فصلی آماده کنید.

خیلی زود است که مطمئن شوید آیا COVID-19 فصلی در حال آمدن است. موری و پیوت خاطرنشان کردند: هنوز هم عدم اطمینان زیادی وجود دارد. اما این یک فرصت واقعی است و ما باید اکنون آماده شویم. آنها نوشتند: “در صورت ادامه یافتن گزینه های جدید ، امواج زمستانی ممکن است به یک قاعده تبدیل شود.” “این دیدگاه نیاز به برنامه ریزی قبلی و در نظر گرفتن مجموعه ای از استراتژی های تخفیف برای جوامع و سیستم های بهداشتی دارد.”


منبع: khabar-tak.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*